做好农村卫生工作 为乡村振兴提供卫生健康保障

　　□ 徐柏林 马永鹏

　　党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持把解决好“三农”问题作为全党工作的重中之重，把脱贫攻坚作为全面建成小康社会的标志性工程，组织推进人类历史上规模空前、力度最大、惠及人口最多的脱贫攻坚战，启动实施乡村振兴战略，推动农业农村取得历史性成就、发生历史性变革。

　　近年来，在省委省政府的统一领导下，我省农村卫生工作取得了显著成效，广大人民群众看病难看病贵问题得到有效缓解，农民群众健康水平得到极大提升。但农村卫生资源总量不足、分布不均衡，农村医疗卫生机构基础设施建设落后、卫生服务能力不足，卫生人才短缺等突出问题依然存在，现有基本公共卫生和基本医疗服务供给仍不能有效满足广大农村地区居民的卫生服务需要。乡村振兴战略背景下做好农村卫生工作意义重大，应从以下六个方面综合施策，为实现乡村振兴发展提供强大的卫生健康保障。

　　坚持党的全面领导是做好农村卫生工作的根本保证。坚持党的领导是打赢脱贫攻坚战，实现全面乡村振兴和解决“三农”问题的力量源泉和关键所在。要从党的农村卫生工作历史经验和成就中不断汲取破解难题的智慧和力量。坚持发挥党总揽全局、协调各方的核心作用，切实加强各级党组织对新时代卫生与健康工作的领导力、组织力和执行力。各级党委和政府要坚决贯彻落实省委省政府关于“三农”工作和农村卫生工作的安排部署。研究将农村卫生工作作为专项考核纳入省市县乡四级党委和政府工作考核之中，确保政策落地的效果。

　　坚持深化改革是做好农村卫生工作的强大动力。要从全省农村工作全局出发，着力破解农村卫生工作机制束缚的“难点”，完善制度改革的“弱点”，打通政策落地的“堵点”，科学研究出台一系列解决当前农村卫生工作主要问题的政策和措施。加强对农村医疗卫生服务主体的建设和资金投入，用于改善基础设施建设、设备购置、信息化建设和公共卫生设施建设。在农村卫生人才引进方面，给予高等医学院校毕业生免除学费、奖补等政策倾斜；在绩效考核方面，给予乡镇卫生院更多自主权；在职称晋升方面向工作服务量等临床业绩倾斜。适当提高乡卫生院住院和村卫生室就诊服务医保报销比例，放宽基本药物范围外的药品供给，将卫生院门诊费用纳入医保报销范围。探索商业医疗保险兜底农村住院费用实现全报销的新途径；探索将农村养老服务与卫生院医疗服务实现并轨融合的新模式。

　　坚持预防是做好农村卫生工作的有效健康策略。各级党委和政府应充分认识预防策略对推动农村卫生工作长远发展的重要性，加快转变“以治疗为主”的思维观念，转向“以预防为主”的大卫生思维观念。树立“全局意识”，高度重视、深入践行“大健康”理念，将健康中国，健康甘肃和健康乡村建设贯穿于农村卫生工作各项政策之中。创新推进健康教育与促进策略，提升农民预防和控制疾病的能力。同时，坚持“中西医并重”策略，加快推进具有传统优势和群众基础的中医“治未病”理念在农村“生根发芽”，研究在乡镇卫生院建立“治未病科”，指导村医开展健康管理，提升居民健康素养，织牢织密基层预防网。

　　坚持中医药参与是切合甘肃实际的农村卫生工作新路。党的卫生健康工作方针历来注重发挥中医药简便验廉优势，习近平总书记高度重视中医药工作，围绕中医药事业发展发表了一系列重要论述，为促进中医药守正创新、传承发展指明了方向。近年来，我省探索走出的具有甘肃特色的中医医改之路被实践证明是切实可行的，并作为典范之一在全国推广。各级党委和政府应继续巩固发展中医药在农村卫生工作中的地位和作用。保持中医药发展政策的延续性，逐年提升对农村发展中医药事业的财政投入。在全省医疗卫生规划中进一步提升中医药服务在农村卫生服务中的比例，进一步提高中医药服务占比和收入占比。加大农村中医药卫生人才引进与培养力度。推动农村中医药文化内涵建设，筑牢群众信中医用中药的思想基础。

　　坚持创造和利用外部环境条件是做好农村卫生工作的重要外因。解决农村卫生工作问题还需综合考虑外部因素的影响，良好的外部条件可以加快推动问题的解决。利用好乡村振兴大环境，将“绿色发展”理念、乡村生态振兴与农村卫生工作紧密结合，将爱国卫生运动与以治理农村垃圾污染、水污染、农村厕所革命为主要内容的农村人居环境治理相互促进，同规划同部署同实施，为做好农村卫生工作建起强大防护层。

　　坚持统筹推进国家省市县四级医疗帮扶是做好农村卫生工作的快捷路径之一。医疗帮扶是在较短的时间内投入成本少、收益高、见效快的一种工作机制，必须长期坚持，统筹协调健全四级帮扶机制，提高政策合力。要统一规划，推进国家东西部医疗协作，省级市级医疗机构对口帮扶和县域医共体发展，避免出现政策分层，重复投入和衔接贯通不畅等问题，实现优质医疗资源有序、均衡下沉。用“网络换服务”，打通省市县乡四级“互联网+健康医疗”连接，实现优质医疗资源共享共用。□

　　（作者单位：甘肃省中医院办公室）