甘肃省出台实施办法 举报欺诈骗取医保基金行为最高奖十万元

　　省医疗保障局、省财政厅日前印发了《甘肃省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法》，明确鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金行为，每起案件的奖励金额最高不超过10万元。

　　《办法》明确，医疗保障基金是指由医疗保障部门管理的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、生育保险、医疗救助等专项基金。公民、法人或其他社会组织（简称举报人），对医疗保障经办机构工作人员、定点医药机构及其工作人员，以及个人（简称当事人）等涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报，提供相关线索，经查证属实，应予奖励。

　　查证属实的举报分为2个奖励类别：一类举报。提供被举报对象的详细违法事实、线索及关键具体证据，举报内容与违法事实完全相符；二类举报。提供被举报对象的违法事实、线索及部分证据材料并协助案件调查，举报内容与违法事实部分相符。奖励金额依据举报所属类别和涉案金额等因素综合计算确定，但每起案件的奖励金额最高不超过10万元。具体奖励标准为：一类举报案件，按涉案金额5%至8%（含）给予奖励。二类举报案件，按涉案金额3%至5%（含）给予奖励。欺诈骗保行为不涉及相关金额，但举报内容属实的，可视情形给予适当奖励。举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员，以及提供可靠线索的定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员的，可按照上述标准适当提高奖励金额。